Assurance - Demande d'extension du contrat d'assurance

<table align="center" id="corps_lettre">
        <tr> 
          <td> </td>
          <td> </td>
        </tr>
        <tr> 
          <td width="61%">Vos nom & prénom</td>
          <td width="39%"> </td>
        </tr>
        <tr> 
          <td>Adresse</td>
          <td> </td>
        </tr>
        <tr> 
          <td>CP - Ville</td>
          <td> </td>
        </tr>
        <tr> 
          <td> </td>
          <td>Destinataire</td>
        </tr>
        <tr> 
          <td> </td>
          <td><div align="left">Adresse</div></td>
        </tr>
        <tr> 
          <td> </td>
          <td>CP - Ville</td>
        </tr>
        <tr> 
          <td> </td>
          <td>A <...>, le <...></td>
        </tr>
        
        <tr> 
          <td> </td>
          <td> </td>
        </tr>
        <tr> 
          <td colspan="2"><u>Recommandé avec AR</u></td>
        </tr>
        <tr> 
          <td> </td>
          <td> </td>
        </tr>
        <tr> 
          <td><b>Ref : N° de la police d'assurance</b></td>
          <td> </td>
        </tr>
        <tr> 
          <td> </td>
          <td> </td>
        </tr>
        <tr> 
          <td>Madame, Monsieur,</td>
          <td> </td>
        </tr>
        <tr> 
          <td> </td>
          <td> </td>
        </tr>
        <tr> 
          <td colspan="2"><div align="justify">Le <...<i>date</i>...>, j'ai 
              soucrit auprès de votre compagnie un contrat d'assurance 
              au numéro indiqué ci-dessus.</div></td>
        </tr>
        <tr> 
          <td colspan="2"> </td>
        </tr>
        <tr> 
          <td colspan="2"><div align="justify">Je souhaite aujourd'hui modifier 
              ce contrat afin d'être couvert contre <...<i>extension 
              souhaitée</i>...>.</div></td>
        </tr>
        <tr> 
          <td colspan="2"> </td>
        </tr>
        <tr> 
          <td colspan="2"><div align="justify">Merci de bien vouloir me confirmer 
              cette extension par retour de courrier.</div></td>
        </tr>
        <tr> 
          <td colspan="2"> </td>
        </tr>
        <tr> 
          <td colspan="2"><div align="justify">Avec mes remerciements, je vous prie de croire, Madame, 
            Monsieur, en l'expression de mes salutations distinguées.</div></td>
        </tr>
        </span> 
        <tr> 
          <td colspan="2"> </td>
        </tr>
        <tr> 
          <td colspan="2"> <blockquote> 
              <blockquote> 
                <p><i>votre signature</i></p>
              </blockquote>
            </blockquote></td>
        </tr>
</table>
</body>
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